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Komeda Y Blog
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今春に社会人大学院を卒業して学位を取得し大学教員(医学部講師)になりました。消化管腫瘍の内視鏡診断・治療ESD・抗癌剤治療/炎症性腸疾患IBD診断・治療を主に担当しています。日々の記録のブログです。

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タイトル 日 時
研究会(発表とディスカッサー)
研究会(発表とディスカッサー) 本日は近畿大学での5-ASA製剤の使用経験について「メサラジン(リアルダ)の有効例について」発表と近隣の先生方とディスカッサーとして議論させて頂きました。他の5-ASA継続中に増悪した場合(中等度まで)にはリアルダ変更は有効例が多いように思います。3日連続の行事は無事終了しました。この間に英語論文査読依頼が3つ(今年9本目)届いていましたので締切に遅れないよう提出したいと思います。 ...続きを見る

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2018/07/20 23:04
講演会(大阪上本町)
講演会(大阪上本町) 大阪府医師会館にて「大腸癌・大腸ポリープの検診・内視鏡治療 最近の話題」で1時間講演させて頂きました。これをきっかけにいろいろ調べたところ大阪が便潜血検査受診率が都道府県で最低でした。また検査で陽性になっても未受診が多い結果でした。積極的に啓蒙活動を続けていきます。 ...続きを見る

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2018/07/19 23:01
研究会(症例提示)
今日は大阪IBDカンファレンスで「難治性下痢症」の方の症例提示をさせて頂きました。いろいろ調べるも原因が不確定で腸内細菌もふまえ探索中です。他の施設からは5ーASA製剤不耐例(まれな副作用)、妊娠希望の難治例UCの方の症例提示があり対応についていろいろ議論しました。まだ教科書にない内容も多く、まさにこういうのが一番勉強になります。 ...続きを見る

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2018/07/18 23:50
研究会(ディスカッサー)
カナダから帰国後は、教育関連の委員会参加に追われておりました。6/30土曜は大腸癌化学療法(東京)の研究会、7/5-6木-金曜は大腸癌研究会(新潟)に参加して情報をup-to-dateしました。7/14土曜は大阪梅田でIBD関連の研究会で大学代表でディスカッサーとして参加しました。西日本の代表施設の先生方とshared decision makingについて約2時間活発な議論ができて大変勉強になりました。来週は研究会発表2つ、医師会講演1つを控えていますので月曜祝日は恵みの祝日です。 ...続きを見る

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2018/07/14 23:31
最終結果(世界6位入賞)
最終結果(世界6位入賞) ロボット世界大会(ジュニア部:中高生)の全行程は終了しました。最終順位は35か国中、1位日本(国内1位)、2位イラン、3位オーストラリア、4位クロアチア、5位ドイツ、6位日本(国内2位 息子チーム)でした。大健闘の結果でした。試合の合間にノートルダム宮殿、聖ジョセフ礼拝堂に妻と訪れリラックスできました。自宅に戻ったら大阪地震で本棚が散乱しており、これから片づけです。早めに取った夏休みがあっという間に終了しました。 ...続きを見る

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2018/06/23 20:24
世界大会(カナダ・モントリオール)
世界大会(カナダ・モントリオール) サッカーワールドカップと同じく、息子のロボカップ世界大会2018も熱いです!夏休暇を使って応援にきました。世界35か国の参加で総当たりに近いスイス式トーナメントで最終金曜日にならないと最終順位が分かりません。現在7割くらいの勝率で予想順位は10位以内です。あと残り2日間頑張ってもらいます。今回応援で息子から大変刺激を頂きました。あっという間の1週間で金曜からの仕事で一足先に今から帰国です。 ...続きを見る

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2018/06/20 20:32
研究会(司会、症例提示)
研究会(司会、症例提示) 今日は研究会の司会、症例提示をさせて頂きました。今回は初企画で内視鏡所見がよく似ていて病理結果が全く違う2症例をダブル画面で提示させて頂きました(近大は正木先生発表)。議論が盛り上がり1例目で30分遅れになり大汗をかきましたが、後半は司会パートナーの川上先生に時間をまいてもらって、なんとかトータル10分遅れで終了できました。司会業、いと難しでした。 ...続きを見る

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2018/06/12 23:00
南大阪消化器勉強会 (講演T)
南大阪消化器勉強会 (講演T) 今日は大阪狭山市のSAYAKAホールで「当院の胃癌治療経験について」講演をさせて頂きました。参加人数は予定より少なめでしたが地域の施設の方と密接なネットワークが確立できました。 ...続きを見る

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2018/06/02 23:55
内視鏡学会支部例会(主題発表・一般演題司会)
今日は記念すべき第100回の消化器内視鏡学会支部例会で、朝から大阪で下部消化器のセッションで主題発表、大腸のセッションで司会、評議員会議でした。主題のテーマがアンメットメディカルニーズ(まだ満たされていない医療上の必要性)についてですが、今回、直腸癌の治療法の選択について報告させて頂きました。外科の立場の先生も交えて活発なディスカッションができてよかったです。午後からの司会業務も無事終了しました。 ...続きを見る

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2018/05/26 23:13
教育セミナー(品川)
今日日曜は朝から大腸肛門病学会教育セミナーに参加しました。大腸癌T1癌の取り扱い、大腸癌のバイオマーカー、遺伝性大腸癌、家族性大腸癌、IBD関連腫瘍、肛門病変の診断・治療、切除不能大腸癌の抗癌剤治療についてup-to-dateできました。今から大阪に戻ります。また日々の診療に活かしていきたいと思います。 ...続きを見る

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2018/05/20 16:01
大阪胃研
今回は近大から症例提示でした。@食道NEC(近大症例 高島先生/松井先生発表)A胃型腺腫B胃神経鞘腫C大腸リンパ球浸潤癌でした。今月も大変勉強になりました。 ...続きを見る

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2018/05/16 23:05
内視鏡学会総会(品川) & 大腸カプセル運用開始
内視鏡学会総会(品川) & 大腸カプセル運用開始 今日は午後から品川に向かい内視鏡学会総会に参加です。胃と腸大会、多施設研究のミィーティング、カプセル内視鏡のセッションに参加し最新情報を収集しました。今週からようやく大腸カプセル運用開始です。昨年末より機器は導入されましたが院内での運用にコメディカルからの大反対があり運用実施に難渋しておりました。なんとか体制を整備でき今週から開始となりました。患者さんに負担の少ない検査ができればと思います。 ...続きを見る

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2018/05/09 23:20
研究会(症例提示)
今日は勤務のあと大阪上本町に向かい大阪IBDカンファレンスで症例提示をさせて頂きました。診断・治療に難渋しているIBD症例で次の一歩について有意義なディスカッションができてよかったです。また過去にこの研究会で議論して診断・治療がうまくいったIBD症例が論文にパブリッシュしました。リンク先は続きを見るをクリックして下さい。 ...続きを見る

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2018/04/25 23:08
消化器病総会(東京)
消化器病総会(東京) 4/19から4/22までの学会活動は終了しました。今回は消化器病学会総会で国際セッションでの発表と同僚・後輩の発表、抗癌剤治療の最新情報収集と4/22日曜は多施設研究が朝9時から17時までのみっちりの会議を終えて今から関西に戻ります。今回、専門分野の重鎮の先生方とお知り合いになり最新情報を取得することができました。明日からの診療に活かしたいと思います。 ...続きを見る

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2018/04/22 18:54
韓国ミッション終了
韓国ミッション終了 韓国での発表は無事終了しました。今回、韓国、中国、台湾、ベトナムなど日本の周囲の海外の先生方と交流を持つことができました。将来、共同研究ができましたらと思います。韓国、中国、台湾の研究レベルは日本とほとんど差がないように思いますので引けをとらないようにさらなる努力をしなければなりません。今回、Best abstract presentationの賞を頂き関係各位に感謝御礼申し上げます。 ...続きを見る

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2018/04/14 23:37
IMKASID2018(韓国) 招待発表
IMKASID2018(韓国) 招待発表 IMKASID(韓国消化管国際会議)から招待発表を頂きまして明日から韓国ソウルに向けて出発です。連日多忙で難症例の治療が続き、出勤7:30から毎日帰宅が午後10時オーバーになっており診療業務でカツカツ状態です。ですが治療は良い結果が出てきています。発表準備は空港待機時間・飛行機内になりそうですが、出来るだけ良いパフォーマンスになりますよう準備したいと思います。韓国医師の友人が少ないので、今後、国際共同研究できますようネットワーク形成をして帰国する予定です。 ...続きを見る

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2018/04/09 23:17
辞令
本日、講師昇進の辞令がでました。ますます責任のある立場になりますので努力していきたいと思います。4月から外来日が土曜から月曜になり午前・午後の1日外来になりました。もともと土曜日も40〜50人になることも多く午後3〜4時までやっておりましたので、土曜半日勤務のスタッフの皆さんに居残り業務でご迷惑をかけなくて済みますので寧ろ助かります。またこれから学生、研修医の指導時間も増えますので十分に準備していきたいと思います。 ...続きを見る

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2018/04/02 23:30
全国大会決勝戦(和歌山)
全国大会決勝戦(和歌山) 本日日曜は和歌山で息子のロボットコンテスト全国大会でした。奈良大会、近畿大会を勝ち抜いての全国大会です。北海道から沖縄まで60チームが参加しており熱戦が繰り広げられました。息子の担当はプログラミンですが、複雑な動きでどんどん勝ち抜いていき感心しました。結果はなんと準優勝になり日本代表になりました。次はカナダで国際大会出場です。 ...続きを見る

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2018/04/01 19:00
木曜外勤終了
木曜外勤終了 新年度からの業務変更により木曜週1回半日で胃カメラ検査でお世話になったクリニック勤務が終了しました。3年間お世話になり有難うございました。健診で早期食道癌・胃癌に加え、好酸球性消化管疾患(食事などが抗原になっておこるアレルギー)の方を早期発見できました。新年度4月からは大学での仕事が増えますが頑張ります。 ...続きを見る

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2018/03/29 12:42
南河内IBDセミナー
南河内IBDセミナー 本日は近隣施設で1時間の講演をさせて頂きました。あっという間の1時間で時間が足りないくらいでした。幸い途中で帰られる方はなく、発表のあとは40分くらい質問を頂き感謝です。中等症以上では病院施設にご紹介頂ききっちり治療を行なって、落ち着いたらクリニック・医院に戻って頂くことが理想であり、患者さん、医療機関双方にとって効率的です。患者QOL向上を目指して地域連携ネットワーク強化を目指していきます。 ...続きを見る

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2018/03/24 23:30
講演予定
今週土曜は近隣エリアで講演をさせて頂きます。今までは30分の講演がほとんどでしたが、今回は初の1時間の講演です。中弛みしないような工夫もしまして、参加して頂きました先生方に為になる良い内容になりますよう準備したいと思います。今回の主目的は地域連携の強化で、周りの御施設の先生方と信頼関係が構築できましたら幸いです。 ...続きを見る

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2018/03/21 22:26
学位授与式
学位授与式 本日は大学院卒業式(学位授与式)でした。件数制限をしていましたがスポット受診の患者さんが多く、開式の直前15分前まで外来でした。40歳で大学院に入るかどうか迷ったのを今でも覚えています。なんとか43歳で早期卒業することができました。今回、医学研究科長賞を頂き感謝御礼申し上げます。塩崎学長、伊木医学部長、宮澤医学研究科長の挨拶を拝聴し、今後の臨床・研究のさらなるモチベーションを頂きました。まさに「諦めなければ道が開ける」です。 ...続きを見る

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2018/03/17 23:00
インフルエンザ
先週日曜の先輩の結婚式の後から高熱が出現しインフルエンザを発症し1週間休んでおりました。ワクチン接種をして予防マスクをしていましたが感染してしまいました。週末休みがとれず疲労による免疫低下のためかと思います。今週から復活して1週間の遅れを取り戻しているところです。ところで、今週土曜はとうとう社会人大学院の卒業式(学位授与式)です。今回、大学院在籍中に共著も含め28本の英語論文掲載ができ医学研究科長賞を頂き表彰の予定です。 ...続きを見る

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2018/03/15 01:07
ハンズオン講師(ギリシャ)
ハンズオン講師(ギリシャ) 今回はこれまでのセミナーの反省をふまえ、こちらの要望を受け入れてくれましてday1とday2で内視鏡技量別に内視鏡医が分かれておりとても教えやすかったです。day2は指導方法によるリサーチも絡んでおり少々緊張しましたが無事終了しました。今回は特にギリシャ内視鏡医の技術レベルの上昇を感じることができ、技術レベル向上に貢献できてよかったです。あっという間に2日間びっしりのセミナーは終わり、今から6時の早朝便で帰国です。 ...続きを見る

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2018/02/11 04:38
ギリシャ(国際内視鏡ハンズオンセミナー)講師
ギリシャ(国際内視鏡ハンズオンセミナー)講師 この週末はギリシャ国際内視鏡ハンズオンセミナーに講師として参加です。今回で第6回になりますが、留学中からすべて招聘頂き今回で6回目の参加になります。生体ブタを用いたESDの実技指導になります。この1年は大腸・食道ESDの症例を多数経験できましたので、それらをレクチャーできればと思います。明日の早朝便で出発です。 ...続きを見る

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2018/02/07 23:10
研究会
研究会 各施設でかかえています治療抵抗症例に対してdiscussionさせて頂きました。簡単に答えの出るケースはなく最善の方法をひねり出していきます。実際、私の難症例もここでのdiscussionの結果の方法で改善にむかった症例もあります。もともとこの第8回で終了ということで今回が最終でとても残念ですが、いろいろ相談できるメンバーが新たにできましたことに感謝申し上げます。 ...続きを見る

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2018/01/24 23:48
実技指導講師
実技指導講師 本日日曜は南大阪地区の若手先生の大腸内視鏡検査挿入法の実技指導講師を正午〜午後4時まで務めさせて頂きました。今回は2回目で指導の薀蓄が少々増えたように思います。会のあとは招待講師の京都府立医大吉田先生と梅田のグランフロントで近大水産所レストランで近大マグロを会食して楽しいひとときを過ごすことができました。 ...続きを見る

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2018/01/21 20:10
講演
講演 近大での潰瘍性大腸炎におけるリアルダ製剤の活用法の小講演とパネルディスカッションをさせて頂きました。会場は満席でよかったです。新薬リアルダは販売されて1年になりますが、会場の先生方といろいろディスカッションできよかったです。 ...続きを見る

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2018/01/18 23:21
早胃研1月(品川)
火曜当直のあと品川に向かい早胃研に参加しました。@胃底腺型胃癌A胃神経周膜腫B小腸GISTC小腸濾胞性リンパ腫D薬剤性潰瘍でした。明日の早朝便で関西に戻り勤務です。年内に症例提示ができましたらと思います。 ...続きを見る

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2018/01/17 23:28
同門会(講演)
同門会(講演) 本日日曜は消化器内科同門会「為成会」でした。今回、学位論文の講演をさせて頂きました。たくさんのご質問を頂き嬉しかったです。また会の最後に毎回恒例の2017年の工藤賞の発表があり「最高inpact factor賞」を頂きました。予期していなかったので驚きましたし自分だけの力だけでこの結果を出すことはとても困難で、ご指導頂きました上級先生方、ご協力頂きました同僚、下の先生方、秘書さんに感謝御礼申し上げます。 ...続きを見る

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2018/01/14 22:22
謹賀新年2018
年末の2連続当直、4日から勤務開始後も夜通しの重症急患対応の疲労で口唇ヘルペスが出ています。今週末の連休で体調を回復させたいと思います。2018年の目標です。@大目標の研究費獲得A英語論文総数50本B主論文5本完成C前向き試験新規企画3件D下の先生方の教育指導体制の充実E司会業務F講演業務G基礎的研究(腸内細菌関連)、臨床研究(AI 関連)の継続実施H合格率60%の難関の総合内科専門医試験パスです。本年もどうぞよろしくお願いいたします。 ...続きを見る

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2018/01/06 21:07
2017年反省
今年一年の目標を振り返ってです。@初の科研究費申請〇(結果は来年4月)A社会人大学院3年早期卒業〇B内視鏡安全リスクマネージャ新業務→発生した諸問題の対応で非常にストレスのかかる仕事でしたが、概ね納得の話し合いになりました〇C主研究論文4本作成→結果5本〇D英語論文数トータル20本→結果32本(IF100突破)〇Eパテンシー・大腸カプセル内視鏡装置の正式導入〇でした。今年は目標をすべてクリアすることができました。来年度もどうぞよろしくお願い致します。年末31-1日は48時間連続当直です。 ...続きを見る

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2017/12/30 22:14
公聴会
公聴会 年末勤務最終日に大学院医学研究科・医学博士号の学位審査公聴会でした。担当教授(主査・副査)から想定外の厳しい質問が30分以上続きましたが、一つ一つ確認しながら答えることが出来ました。あとは教授会での最終審査を待つのみです。副査の安田教授から「大きな研究を高跳びしていきなり目指すのではなく、小さな研究を一つずつ検証し証明することが大切で、まさにそれを実践した研究である」とコメント頂き嬉しかったです。2017年の業務(年末の当直業務を除く)がすべて終了しました。 ...続きを見る

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2017/12/28 23:32
カプセル内視鏡新規装置の正式導入
当科のカプセル内視鏡の責任者を担当していますが、1年以上のレンタル期間を乗り越えカプセル内視鏡新規装置の正式導入が完了しました。1例1例の予約発注、紙伝票対応が必要でしたので、ようやく細々した業務から解放されました。検査の安全確実化に向けてクリニカルパスを作成して、外来・病棟・内視鏡センタースタッフと会議を綿密に行い、大学病院内の縦割り業務のなかで安全運営できますように準備しています。その過程でいろいろ思わぬ障壁・トラブル等が立ちはだかりプロセスは簡単ではないですが一歩一歩詰めていきます。 ...続きを見る

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2017/12/27 23:30
共著論文2017
今年2017年に執筆に関わりました共著論文です。ご参考にして頂けましたら幸いです。続きを見るをクリックして下さい。 ...続きを見る

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2017/12/23 02:02
論文アクセプト
今年7月に提出していました論文がアクセプトしました。これで2017年の主研究論文が5本になり目標を達成することができました。 ...続きを見る

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2017/12/22 23:55
早胃研12月(品川)
今年最後の早胃研12月の症例は@MPSASSA/Pと早期大腸癌の混在病変B腺窩上皮型の低異型度胃型腺癌CRLH(reactive lymphoid hyperplasia) 偽リンパ腫D食道MALTリンパ腫でした。なかなかタイトな勤務のなか毎回の参加は難しいですが、できるだけ勤務調整をしてこれからも参加して勉強していきたいと思います。本日は空港ホテルに宿泊し朝一番の6時台のフライトで関西に戻り通常勤務です。 ...続きを見る

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2017/12/20 22:10
2017年度土曜外来終了
本日で2017年度の土曜外来が終了し50名オーバーでした。外来で抗癌剤治療・IBDで生物学的製剤・対外循環療法(CAP療法)の治療を受けられる方の割合が徐々に増えてきております。また医学博士号の公聴会が12/28の勤務最終日に決まりました。今年も残り余日ですが公聴会のプレゼン準備と多施設研究倫理委員会申請2つとカプセル内視鏡クリニカルパス作成を年内に完成したいと思います。 ...続きを見る

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2017/12/16 23:54
論文アクセプト
下の先生と担当しました原因不明腸炎の診断に難渋し、最終的に診断的治療をしてうまくいった症例の論文が、「J Crohns Colitis」にアクセプトしました。タイトルは「Induction of complete remission by azacitidine in a patient with myelodysplastic syndrome-associated inflammatory bowel disease.」です。ご参考にして頂けましたら幸いです。 ...続きを見る

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2017/12/14 23:15
南大阪IBDネットワーク(講演)
南大阪IBDネットワーク(講演) 本日は外来のあと堺に向かい地域連携の会にて講演させて頂きました。地域の先生方と直接コミュニケーションができ有意義な会でした。地域の先生からご紹介頂いた担当患者様の治療経過についてご報告させて頂きました。これからも責任をもってしっかり診断治療を行い病状が安定しましたら戻って頂くように努めていきたいと思います。 ...続きを見る

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2017/12/09 23:55
研究会(診断読影+世話人会)
研究会(診断読影+世話人会) 本日は関西早期大腸癌研究会に参加しました。2例目症例の診断読影をさせて頂きました。概ね術前診断は病理結果と合致しておりました。会の後は世話人会に参加して来年度以降の会の運営について議論し終了しました。来年度に担当司会が当たっていますので頑張ります。 ...続きを見る

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2017/12/05 23:20
医局旅行
医局旅行 週末土日は淡路島洲本温泉に1泊2日の医局旅行でした。土曜の外来を午後4時に終えて淡路島洲本に車で向かい、乾杯の午後7時にギリギリ間に合いました。美味しい食事、温泉に入ってリラックスできました。今年もあと少しでラストスパートです。 ...続きを見る

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2017/12/03 23:06
症例提示
症例提示 クローン病と潰瘍性大腸炎の診断に迷う症例を提示させて頂きました。会場から様々なご意見を頂き大変に参考になりました。明日の土曜外来は予約の時点で50人を越えており時間との勝負ですが(午後3時に病院会計がクローズ)、患者さんの治療において一つでも好転する材料を提供できますよう頑張ります。 ...続きを見る

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2017/11/22 23:50
ダブルヘッダー(支部例会&結婚式)
ダブルヘッダー(支部例会&結婚式) 今日は朝から京都で消化器内視鏡学会近畿支部例会でした。指導した研修医のdrの発表があり、準備時間があまりとれませんでしたが、うまく研究発表してくれました。そのまま大阪に移動して、前病院勤務時に指導した当時、研修医のdrの結婚式にお招きしてもらい幸せをお裾分け頂きました。明日日曜は、近畿大学で来年度の入学試験が始まり試験監督業務です。良い試験環境が作れるよう努力したいと思います。 ...続きを見る

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2017/11/18 20:17
3コマ授業終了
3コマ授業終了 本日で看護学校の授業が無事終了しました。「消化器の成人看護学」約500ページの授業内容で90分3コマですべてを教えないといけないので、要点をまとめるのがとても大変でした。スライドは1コマ約50枚で計150枚以上になりましたが授業時間内でなんとか終了できホッとしました。あとは無事に単位テストをクリアして頂くのみです。100人以上の学生さんがいますが、ほとんど雑談なく授業が遂行できたので助かりました。授業のあとに質問される学生さんも多く、皆さんとても熱心でした。 ...続きを見る

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2017/11/15 23:30
内視鏡ライブセミナー
内視鏡ライブセミナー 本日日曜は終日、近大内視鏡ライブセミナーでした。今年の担当はチーフディレクターでした。予定外のことも起こり大変でしたが、4列並行の検査を即座に判断し、オンタイムの処置をモニターで観ながらとにかく先回りしてスケジュールを確認し、終了時間を予想してカメラを順番に切り替えていきます。神経をすり減らす仕事でクタクタになりましたが、無事に定刻通りに終わりホッとしています。これは大変良い経験になりました。 ...続きを見る

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2017/11/12 23:21
大腸肛門病学会(主題発表)福岡
大腸肛門病学会(主題発表)福岡 早期直腸癌の内視鏡治療・外科治療について主題発表させて頂きました。パネルディスカッションで活発な議論ができてよかったです。内科・外科治療境界病変に対しては内科だけで決して判断せず外科コンサルトは必須であると思いました。昼は大腸癌3次ラインの抗癌剤ロンサーフのランチョンセミナー、午後からはIBDの内科・外科治療のシンポジウムに参加して帰宅しました。日曜は近大の内視鏡ライブセミナーですので頑張ります。 ...続きを見る

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2017/11/10 21:48
共同研究論文パブリッシュ
京都第2赤十字病院河村先生主導で実施されました多施設研究「A comparison of the resection rate for cold and hot snare polypectomy for 4-9 mm colorectal polyps: a multicentre randomised controlled trial (CRESCENT study)」の論文が「GUT」にパブリッシュしました。私自身初めて多施設研究に参加させて頂き分担施設として責任を全うすることができました... ...続きを見る

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2017/11/08 00:42
論文パブリッシュ
「A case of small invasive gastric cancer arising from Helicobacter pylori‐negative gastric mucosa: Fundic gland‐type adenocarcinoma」のケースレポートの論文がJournal of Gastroenterology Hepatology Openにパブリッシュしました。近畿大学で初めて内視鏡治療・診断した胃底腺型胃癌の症例です。1例1例きっちり報告していきます。 ... ...続きを見る

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2017/11/04 23:14
大阪和歌山消化器疾患カンファレンス(和歌山市)
大阪和歌山消化器疾患カンファレンス(和歌山市) 本日文化の日は和歌山市にて和歌山医大第2内科と近畿大学消化器内科の交流を目的として、近大から和歌山医大の主任教授になられた北野雅之教授主導のものと第1回大阪和歌山消化器疾患カンファレンスが行われました。消化管、胆膵、肝臓の3つのフィールドでの最新の発表報告と活発な討論が行われました。消化管分野で積極的に議論させて頂きました。 ...続きを見る

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2017/11/03 23:26

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